マイクロサージャリーとは、文字通り、マイクロ（微小）+サージャリー（外科）微小外科のことで、肉眼で行う手術とは異なり、顕微鏡を覗きながら行う手術の事です。大きくは、顕微鏡下での剥離、神経外科、血管外科などに分類されますが、形成外科領域では、多くの場合、顕微鏡下での神経、血管吻合を応用した再建手術を指します。臨床的に世界で最初に成功したのは、切断された指の接着で、日本人の医師でした。

【治療の応用】
症例数が最も多いのは、外傷により神経や血管が切断された場合の再建術で、切断指の再接着も含みます。顔や手足の悪性腫瘍を切除した後やケガのために、骨・筋肉・皮膚が大きく失われた場合、骨・筋肉・皮膚・血管を付けて移植します。先天的、或いはケガで手指が失われた場合、足趾より採取した足趾先端部分を移植します。もちろん爪や指先のみの移植も可能です。顔面神経麻痺のため、片側の顔面が全く動かなくなった場合、神経血管付きの筋肉を移植し、反対側の顔面神経に移植した神経を吻合し、健側と同時に麻痺した側の顔面が動かせるようにします。これらいずれの再建術も、顕微鏡下に数mmから0.5mm程度の神経、動脈、静脈を吻合できることが必須の条件となります。このようにマイクロサージャリーの技術を応用することで、外傷や病気の治療の質を大きく前進させることができました。今後も、マイクロサージャリーの技術が、様々な分野に応用されていくものと思われます。

【指の切断創の治療】
指を切った時、皮膚だけの単純な傷であれば安心ですが、骨折や神経、血管の損傷があったり、完全に切断されている様な状態であれば、早期に専門家による治療を受ける必要があります。形成外科では、こういった指の外傷の治療も得意としています。

【応急処置】
先ずは、その指先をなるべく清潔なガーゼやティッシュ等で包み、ビニール袋に入れ、氷水を入れた袋の中に浮かべて持参して下さい。
※ 指の場合、保存状態が良ければ、12時間位経っていても再接着可能とされています。出血は、指の付け根を布等でしっかり縛って止めて下さい。中途半端な縛り方では、逆に多量の出血を招きます。

【病院到着後】
全身状態、年齢、合併症、阻血時間、創の状態など総合的に判断し、再接着するか、切断端をそのまま皮膚で覆ってしまう（断端形成する）かを決定します。
※カッターナイフ等による鋭的な切断創ではほぼ100％に近い成功率を上げる事ができますが、 電気ノコ、チェーン、プレスと進むに従い、再接着は 困難となり、旋盤やベルトに巻き込まれた事による引き抜き損傷では生着率は低く、成功しても、動きや 知覚の面で多くの問題を起こす可能性があります。

【手術方法】
再接着手術は、損傷の状態にもよりますが、腋の下への麻酔か全身麻酔で行い、骨の接合、腱の縫合を行ってから、顕微鏡を用いて、血管（動脈、静脈）、神経を縫合していきます。（いずれも直径１mm以下の場合が多い）又、これらの技術を用いる事で、けがの為、短くなってしまった指先や、脱落した爪を、足の指などを用いて再建する事も可能です。

2によるものは、腱膜性眼瞼下垂症と呼ばれ、瞼（まぶた）を頻回に擦るといった機械的刺激や老化によって生じます。また最近、長期のコンタクトレンズの装着による発症例も多く報告されており、瞼（まぶた）の裏側（結膜側）からの刺激も関与しているものと考えられています。

【症状】
瞼（まぶた）の下垂によって物が見えにくくなるだけでなく、無意識のうちに眉毛を引き上げたり、眼の奥のミュラー筋（※４）の収縮が起こり、腰痛、肩こり、眼精疲労、倦怠感などの原因となりうる事が最近の研究で明らかになりました。

【治療】
甲状腺機能低下症、重症無力症等の疾患に伴うものは、内科的治療が優先されます。先天性のものは、挙筋の短縮術か吊り上げ術を行います。3によるものには余剰皮膚の切除術を行います。2では、腱膜を下方へ引っ張り、瞼板に縫い付けます。この場合、一重まぶたの人は術後は二重まぶたになります。手術は、局所麻酔で瞼（まぶた）の開き具合を確認しながら行います。３〜７日間の入院が必要です。治療により、楽に瞼（まぶた）が開くようになるので、物が見えやすくなるだけでなく、上記の諸症状の改善が期待できます。