令和６年度　病院指標・医療の質指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

年齢階級別退院患者数

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年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	50	129	211	186	313	495	704	1293	1612	786

令和６年度の退院患者様の人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しております。
年齢は入院時の年齢です。ただし、90歳以上は１つの階級としてまとめています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内　科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし	55	24.11	16.40	47.27	85.78
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし	49	29.12	20.78	55.10	84.06
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし	13	17.00	9.83	38.46	73.23
100380xxxxxxxx	体液量減少症	12	12.08	10.26	33.33	73.75
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２１あり	11	14.27	13.77	18.18	73.73

高齢者の市中肺炎や誤嚥性肺炎に対し保存的治療を多く行っており、重症度や基礎疾患に応じた全身管理を実施しています。
体液・電解質異常や体液量減少症、2型糖尿病など、全身管理を要する症例も受け入れており、合併症への対応や他職種連携による包括的なケアを行っています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
060140xx97x0xx	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの） その他の手術あり 手術・処置等２なし	30	10.50	10.93	16.67	72.43
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし	28	5.43	5.55	7.14	58.29
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	26	6.31	7.67	19.23	72.23
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	21	2.33	2.57	0.00	67.24
060102xx02xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 小腸結腸内視鏡的止血術等	18	6.94	9.27	11.11	76.61

胃や十二指腸潰瘍、幽門狭窄に対しての治療を積極的に行っています。
また、胃や大腸は癌の好発部位であることから、腫瘍が悪性か良性かを鑑別するため検査入院や、内視鏡による腫瘍切除を行っています。
さらに、虚血性腸炎や憩室炎など、急性発症により緊急入院となる疾患も多く、オンコール体制により迅速に診断と治療を行い、早期退院を目指しています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数（自院）	平均 在院 日数（全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
050070xx03x0xx	頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２なし頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２なし	142	3.89	4.47	2.11	72.63
050130xx9900x0	心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外	120	18.66	17.33	28.33	88.16
050130xx9902xx	心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり	95	18.66	23.96	21.05	80.63
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし	55	4.20	4.18	3.64	74.84
050130xx97000x	心不全 その他の手術あり 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし	39	20.69	21.55	28.21	81.56

循環器内科では、心血管疾患に対するカテーテル検査や治療を行っています。
高齢化に伴い心房細動などの不整脈疾患が増加しております。
DPCコードの第1位は、不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術であり、平均入院期間は約4日となっています。

外　科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし	33	11.33	8.88	18.18	78.94
060335xx0200xx	胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	26	12.50	7.05	19.23	61.00
060150xx03xxxx	虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	25	6.92	5.32	4.00	36.20
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等	21	9.29	4.54	9.52	80.43
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等	20	12.15	5.99	10.00	63.00

外科では、胆管結石性胆管炎や胆嚢炎、虫垂炎、ヘルニアなどの疾患による入院が多くを占めています。
患者様の身体への負担軽減のため、可能な限り腹腔鏡や内視鏡を用いた低侵襲手術を選択するよう努めています。
ただし、患者様の状態によっては、開腹手術を行う場合もあります。

整形外科・脊椎脊髄外科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等	212	25.57	25.29	75.47	84.01
070350xx01xxxx	椎間板変性、ヘルニア 内視鏡下椎間板摘出（切除）術 後方摘出術等	74	11.51	9.35	4.05	52.85
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし	58	16.84	19.16	72.41	81.60
160760xx01xxxx	前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等	46	10.67	5.95	10.87	61.63
160980xx99x0xx	骨盤損傷 手術なし 手術・処置等２なし	37	17.11	19.30	64.86	73.92

転倒による大腿骨骨折が多く、手術後は早期にリハビリを開始しています。
また、脊椎脊髄外科も対象に含まれており、椎間板ヘルニアに対する内視鏡を用いた手術が増加しています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数（自院）	平均 在院 日数（全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
010060xx99x40x	脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし	160	17.16	16.89	16.89	50.00
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし	101	7.44	7.99	7.99	14.85
010010xx9906x	脳腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２６あり	72	3.11	4.02	4.02	18.06
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし	59	6.78	9.83	9.83	11.86
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし	44	16.98	18.68	18.68	52.27

脳梗塞による入院が最も多く脳保護剤の投与を中心とした内科的治療を行っています。また、早期からリハビリを開始することにより自宅退院や社会復帰を目指します。
第2位および第4位は、頭蓋・頭蓋内損傷による入院であり、これには転倒や交通事故などによる脳振盪、脳挫傷、硬膜下血腫、くも膜下出血などが含まれます。

眼　科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼	40	3.10	4.29	0.00	76.38
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼	12	2.58	2.49	0.00	73.92
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり	－	－	3.08	－	－
020150xx97xxxx	斜視（外傷性・癒着性を除く。） 手術あり	－	－	3.08	－	－
020230xx97x0xx	眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２なし	－	－	2.74	－	－

白内障に関する入院が最も多く、全体の90％以上を占めています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
030400xx99xxxx	前庭機能障害 手術なし	138	5.36	4.67	3.62	67.86
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし	19	5.89	5.63	0.00	39.16
030428xxxxx0xx	突発性難聴 手術・処置等２なし	16	10.50	8.21	0.00	61.69
030428xxxxx1xx	突発性難聴 手術・処置等２あり	13	11.38	9.42	0.00	44.38
030240xx01xx0x	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 定義副傷病なし	12	5.42	7.65	0.00	35.17

前庭機能障害（めまいなど）や扁桃周囲膿瘍、突発性難聴による入院が多い結果となっています。
多くが突発的に起こる疾患のため、紹介入院よりも救急搬送での入院が多い傾向にあります。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
010230xx99x00x	てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし	33	9.94	6.89	6.06	52.52
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし	22	24.86	20.78	31.82	81.95
010230xx99x30x	てんかん 手術なし 手術・処置等２３あり 定義副傷病なし	17	12.29	12.42	17.65	67.18
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし	12	27.33	16.40	58.33	88.08
100380xxxxxxxx	体液量減少症	－	－	10.26	－	－

当科ではてんかんの症例が最も多く、そのうちの多くが症候性てんかんです。
手術、処置を行わず、薬物療法やリハビリを中心に行い日常生活動作の自立を目指します。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症 手術なし	106	10.00	13.66	31.13	81.44
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし	35	7.00	5.16	34.29	67.17
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし	27	6.33	7.30	44.44	75.07
11012xxx03xxxx	上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	25	2.80	2.40	0.00	53.80
11012xxx99xxxx	上部尿路疾患 手術なし	23	3.91	7.95	13.04	50.48

当院は急性期病院であるため急性腎盂腎炎などの突発的に発症する尿路感染症の症例が多く見られます。
また、尿路結石、腎結石に対しESWL（体外衝撃波結石破砕術）を実施しています。
さらに、高気圧酸素治療も行っており、止血困難な放射線膀胱炎などの紹介にも対応しております。

救急科

DPCコード	DPC名称	患 者 数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等２なし 定義副傷病なし	100	2.54	3.58	4.00	39.52
170020xxxxxx0x	精神作用物質使用による精神及び行動の障害 定義副傷病なし	37	1.41	2.68	2.70	44.03
161060xx99x0xx	詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等２なし	12	2.00	2.63	0.00	37.92
170050xxxxxxxx	神経症性障害，ストレス関連障害及び身体表現性障害	－	－	6.75	－	－
030400xx99xxxx	前庭機能障害 手術なし	－	－	4.67	－	－

若年者による急性薬物中毒の症例が増加傾向にあり、約3日間、患者様の状態に寄り添ったケアおよび薬物療法を行い、その後かかりつけ医や精神専門の医療機関に紹介を行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初　発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	11	–	–	–	–	–	1	8
大腸癌	–	–	14	–	–	13	1	8
乳癌	–	–	–	–	–	–	1	8
肺癌	–	–	–	–	–	–	1	8
肝癌	–	–	–	–	–	–	1	8

当院では大腸癌のStageⅢまでの入院が最も多い症例となります。
他にも転移性脳腫瘍の治療で来られる患者様も多いですが、この集計では原発癌での入院が対象のため含まれておりません。
また、当院ではリニアック治療も実施しており、脳腫瘍や乳癌に対するものが多いですが、こちらも外来通院での治療メインとなっているため含まれておりません。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽　症	19	10.37	49.63
中等症	112	22.70	79.38
重　症	28	19.25	86.39
超重症	20	21.70	88.20
不　明	–	–	–

肺炎の重症度分類は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROP）を用いて行っています。
・男性70歳以上　女性75歳以上
・BUN　21mg/dl以上または脱水あり
・SpO2　90%以下（SpO2　60Torr以下）
・意識障害あり
・収縮期血圧　90mmHg以下

市中肺炎：普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
肺炎の重症度：5つの項目から成り立っており、該当数により軽症から超重症の4段階に分かれています。
・軽症：0点の場合
・中等症：1～2点の場合
・重症：3点の場合
・超重症：4～5点の場合　ただし意識障害（ショック）であれば1点でも超重症
・不明：重症度分類の各因子が１つでも不明な場合

脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
３日以内	267	20.50	77.96	51.65
その他	–	–	–	–

当院では多くが3日以内に発症した症例であり、早期治療を行うことにより患者様の早期回復を目指しております。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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消化器科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K654	内視鏡的消化管止血術	58	1.03	9.48	18.97	75.34
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満	26	1.42	1.58	0.00	69.31
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	19	0.58	5.21	10.53	76.00
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	11	0.55	12.18	18.18	79.73
K533-2	内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術	–	–	–	–	–

当科で多い手術は内視鏡的消化管止血術であり、次いで内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。
また、総胆管結石性胆管炎や胆膵の悪性腫瘍といった胆膵疾患に対してステントと呼ばれる短い管を挿入し、胆汁や膵液の流れを改善する治療も行っております。

循環器内科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの	164	3.04	3.65	8.54	75.57
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	57	2.42	4.44	5.26	73.84
K5972	ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合	34	5.56	8.47	26.47	84.32
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの	24	0.21	6.83	4.17	76.08
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術　急性心筋梗塞に対するもの	23	0.09	15.52	4.35	70.61

当院では、カテーテルを用いた様々な治療（手術）を実施しております。
外科的治療と比較して、身体への侵襲が少なく、短期間での入院で治療が可能です。
具体的には、心房細動などの不整脈に対し、経皮的カテーテル心筋焼灼術やペースメーカー移植術を行っております。
また、狭心症や心筋梗塞に対し、経皮的冠動脈ステント留置術も行っており、外科的治療が必要となった場合は、心臓血管外科と連携し治療を行います。

外　科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	53	3.92	8.72	20.75	64.23
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	43	0.91	13.14	20.93	80.84
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	25	1.36	5.08	8.00	37.68
K714	腸管癒着症手術	24	2.92	15.17	50.00	76.04
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	23	2.04	2.78	4.35	55.09

胆嚢炎や胆管結石による胆管炎が多く、身体への負担が少ない腹腔鏡や内視鏡的治療を行っています。
そのほか、虫垂炎やイレウスなどなどの疾患に対しても適切な治療を実施しています。

整形外科・脊椎脊髄外科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	164	3.76	20.65	67.07	79.19
K0811	人工関節置換術　肩、股	89	4.31	20.78	77.53	86.83
K134-22	内視鏡下椎間板摘出（切除）術 後方摘出術	74	3.46	9.55	8.11	53.09
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨	72	2.74	10.06	18.06	57.56
K196-6	末梢神経ラジオ波焼灼療法（一連として）	62	0.26	2.44	1.61	75.32

骨折観血的手術や人工骨頭挿入術は、高齢者の転倒による大腿骨骨折に対して多く実施されています。
また、変形性膝関節症に対する新たな治療法である末梢神経ラジオ波焼灼療法も行っており、QOL（生活の質）の向上に取り組んでいます。

脳神経外科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	27	2.63	12.30	51.85	82.44
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング　１箇所	11	3.27	35.18	63.64	72.64
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）　脳内のもの	10	0.40	30.40	70.00	70.80
K178-4	経皮的脳血栓回収術	–	–	–	–	–
K1642	頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）　硬膜下のもの	–	–	–	–	–

当科では高齢者に多くみられる慢性硬膜下血腫をはじめ、脳動脈瘤や頭蓋内出血に対し早期の手術を実施しています。
治療後はリハビリが必要になるため約半数が回復期リハビリテーション病院などへ転院されています。

眼　科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	52	0.00	1.98	0.00	75.81
K2173	眼瞼内反症手術　眼瞼下制筋前転法	–	–	–	–	–
K2191	眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法	–	–	–	–	–
K2172	眼瞼内反症手術　皮膚切開法	–	–	–	–	–
K2422	斜視手術　後転法	–	–	–	–	–

第1位は白内障手術であり、当科の主要な手術となっています。また、眼瞼疾患や斜視に対する治療も行っています。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	13	1.00	3.62	0.00	36.54
K331	鼻腔粘膜焼灼術	–	–	–	–	–
K3772	口蓋扁桃手術　摘出	–	–	–	–	–
K300	鼓膜切開術	–	–	–	–	–
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの	–	–	–	–	–

主に扁桃炎または扁桃周囲膿瘍に対する手術を行っています。また鼻腔粘膜焼灼術や口蓋扁桃手術、鼓膜切開術などの手術も行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患 者 数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転 院 率	平均 年齢	患者 用 パス
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	54	0.52	6.94	33.33	75.81
K7811	経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの	37	2.24	6.70	40.54	68.92
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	25	0.16	1.64	0.00	53.80
K7981	膀胱結石、異物摘出術　経尿道的手術	12	4.67	6.17	41.67	78.42
K775	経皮的腎（腎盂）瘻造設術	–	–	–	–	–

当科では尿路結石や下部尿路疾患に対して、低侵襲から外科的治療まで幅広く対応しています。
尿管ステント留置術や経尿道的尿路結石除去術では、高齢患者が多く、治療後はリハビリを目的とした転院が必要となる場合があります。
一方、体外衝撃波による結石破砕術は比較的若年者に多く、入院に加え外来でも手術を行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
		異なる	28	0.48
180010	敗血症	同一	32	0.55
		異なる	17	0.29
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
		異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	30	0.52
		異なる	–	–

下記の４つの症例の患者数と発生率を集計しました。

播種性血管内凝固症候群（DIC）：感染症などによって起こる全身性の重症な病態です。当院でも感染症に合併した症例が多く、DICそのものでの入院はほぼありません。
敗血症：感染症によって起こる全身性炎症反応の重症な病態です。
手術・処置等の合併症：手術や処置等に一定の割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などがあり、どのような手術でも起こりえます。また、挿入した器具の緩み、破損や閉塞なども該当し、当院では人工股関節置換術に準ずるものが多く、許容範囲を超えた無理な姿勢を取ると起こりやすい人工関節脱臼や人工股関節の破損などが挙げられます。

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
847	681	80.40

一般社団法人日本血栓止血学会の予防ガイドラインでは、40歳未満の大手術、および60歳以上または危険因子を有する非大手術がリスクレベルが「中」以上の手術とされており、当院では847件となっています。そのうち、抗凝固剤（血栓の生成を防止する薬）や弾性ストッキング（弾力性を持った特殊なストッキング）などで肺血栓塞栓症の予防対策を行った件数は681件であり、全体の80.4％となっています。

血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
703	637	90.61

血液培養検査は、2セットの血液培養をすることで検出感度を高め、見落としを防ぐとともに、血液中の細菌を同定し、適切な抗菌薬の使用を目的としています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
711	596	83.83

広域スペクトル抗菌薬とは様々な種類の細菌に効果を有する抗菌薬のことを指します。
抗菌薬は長期にわたって使用すると、効果が薄れる、若しくは効かない耐性菌が出現するため、早期に細菌培養検査を実施することにより原因菌を特定し、原因菌に狙いを定めた抗菌薬を使用することができます。

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子）	転倒・転落発生率
75830	107	1.41

転倒・転落の発生を100％防止するというのは難しい現状ではありますが、当院では発生件数や事例などを集計することにより対策を講じています。
日本病院会QIプロジェクトの測定結果によると、全国平均の発生率は3.27％ですが、当院の発生率は1.41％であり対策の効果が認められます。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率
75830	6	0.08

患者様の身体状況によっては、どうしても防ぎきれないインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落が発生することもありますが、当院ではそれらが最小限になるよう発生件数や事例等を集計し医療安全管理室で対応策を検討しております。
日本病院会QIプロジェクトの測定結果によると、全国平均の発生率は0.12％ですが、当院では0.08％となっており、対策の効果が認められます。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率
1129	1104	97.79

手術をする際は感染症などのリスクがあるため、術中に血中濃度・組織中濃度が十分な殺菌効果を発揮できるよう、切開する1時間以内に予防的抗菌薬の投与を開始することが望ましいとされています。
日本病院会QIプロジェクトの測定結果によると、全国平均の投与率は92.15％ですが、当院では97.79％となっており患者様に対してより安全に手術を実施するための体制が整っていることがわかります。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率
72261	102	0.14

当院におけるd2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率は0.14％となっています。
褥瘡が発生した場合は皮膚科医および看護師を中心とした多職種のチームが治療に介入し、患者様の安全確保とQOL（生活の質）の向上に努めています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数 （分母）	分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合
3940	3655	92.77

栄養アセスメントとは栄養状態を評価するためのプロセスであり、低栄養や栄養関連疾患を早期に発見するための重要な手段です。
管理栄養士、看護師を中心に入院後48時間以内に栄養アセスメントを実施しています。

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和 （分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子）	身体的拘束の実施率
75830	19682	25.96

身体拘束は「切迫性」（行動制限を行わない場合、患者様の生命または身体の危険にさらされる可能性が高い）、「非代替性」（行動制限以外に患者様の安全を確保する方法がない）、「一時性」（行動制限は一時的であること）の三原則に基づいて実施しています。ただし、緊急でやむを得ない場合は身体拘束を行うことがあります。
身体拘束を行った場合は、日々の身体拘束カンファレンスの実施や、身体拘束最小化に向けた定期的な院内ラウンドを行うなど早期解除に向けた検討を継続的に実施しています。

更新履歴

• 2025年9月16日　令和6年度「病院情報の公表」ページを公開