担当医師
藤本 将史（ふじもと まさふみ）
所属診療科
- 形成外科（非常勤）
資格・所属学会・専門分野等
外来診療日
診療内容
当院における形成外科は、顔の骨折を含む体表の外傷や熱傷、褥瘡を含む皮膚潰瘍の治療、皮膚・皮下の腫瘍の切除、顔・手・足の先天異常や外傷・癌などの手術後の瘢痕、欠損、変形に対し、機能回復や形態の再建を行なうもので、患者さまのＱＯＬ（Quality of Life）の向上、社会適応性の向上を目的としています。他の診療科との境界領域も多く、必要な場合は連携をとりながら治療を行なっております。
形成外科では、体表面の組織の外傷、腫瘍、先天異常などに対して、主に外科手技を用い、機能面はもちろんの事、外見上もきれいに治す治療を行います。
対象疾患
- 熱傷 [ やけど ]（特に顔面や手足の特殊領域）
- 顔面の外傷、骨折
- 手の外傷、骨折、切断（ゆびを切り落とした、腱を切ったなど）
- 母斑、皮膚腫瘍・癌の治療
- 難治性潰瘍、褥瘡（ただれ・とこずれ）
- 瘢痕、ケロイド（きずあと・やけどのあと）
- 腋臭症（わきが）
- 眼瞼下垂（まぶたのたるみ）
ケロイド、肥厚性瘢痕の治療
けがや手術の傷跡がミミズ腫れのような状態になったり、やけどの痕が赤く腫れ上がったりしているのを見たり、経験された方も多いかと思います。これらは、世間では、ケロイドと呼ばれる事が多いようですが、医学的には肥厚性瘢痕でありケロイドと区別しています。
ケロイドと肥厚性瘢痕の違い
- ケロイド
-
ほんの小さな傷がきっかけとなり、その部分がどんどん盛り上がり瘤の様になるもので、肩や前胸部に好発し、体質的な要素が強いのが特徴です。
- 肥厚性瘢痕
-
よく動く部位、つまり肩などの関節付近、前胸部、口の周りなどに好発しますが、誰にでも起こりうるもので、外傷の場合、損傷の程度のひどい時、手術の場合、手術の際の皮膚切開の方向や縫合方法が適切でない場合に起こってきます。普通、半年から数年くらいで自然に退縮し、白色線あるいは斑になりますが、ひきつれによる緊張や掻破などによる刺激が持続する場合は、ケロイドと同様に自然退縮せずに拡大することもあります。
治療には次のような方法を行っています。
【内服療法】
リザベンという抗アレルギー剤の長期投与の有効性が認められています。
【圧迫療法】
スポンジや弾力包帯などで病変部を圧迫します。
【形成外科手術】
顔の目立つ瘢痕、変形やひきつれを伴うもの、感染を繰り返すものなどは手術適応で、瘢痕を切除し、きれいに縫合（瘢痕修正術）したり、皮膚移植術などを行います。
| 治療法 | 肥厚性瘢痕 | ケロイド |
| 内服療法 | ○ | ○ |
| 内服療法 | ◎ | ◎ |
| ステロイド局注療法 | ○ | ○ |
| 圧迫療法 | ○ | ○ |
| シリコンゲルシートの貼付 | ○ | ○ |
| 手 術 | ◎ | × |
腋臭症の治療
腋臭症とは
一般に『ワキガ』といわれ、腋が独特の悪臭を放つ場合をいい、腋窩に存在するアポクリン汗腺の分泌亢進が原因です。臭いの元には汗そのものだけでなく、皮膚の細菌により分解されて生じた物質も関与します。腋臭症の特徴は次の通りです。
- 思春期に発現し、臭いは夏に強い。
- 20才代にピークがあり女性に多い。
- 軟耳垢（耳アカが軟らかい）を合併する。
- 月経時に増強する。
- 優性遺伝する。
- 高率で腋窩多汗を伴う。
※診察時にまずガーゼを挟んでもらい、3分程経ってからそのガーゼの臭いを診てその程度を判断します。